Hoogduin, compliance, bipolair

'Compliance enhancement'

C.A.L. Hoogduin, zenuwarts KUN,  E.A.M. Knoppert, psychiater (26e Li+WG, 10 mei 1991)

Een Probleem

Uit de literatuur blijkt dat therapie-ontrouw (noncompliance) bij medicatiegebruik variëert van 15 - 85%. Compliance problemen bij lithiumgebruik variëren van 10 - 50% Het resultaat van therapie-ontrouw is hetzelfde als van therapieresistentie. Bij bipolaire en schizo-affectieve stoornissen blijft de stemming schommelen met alle gevolgen van dien (gezins- en relatieproblemen, financiële problemen, hospitalisatie, geweld en suïcide).

Een Profiel

Het profiel van de therapie-ontrouwe patiënt:

Een Recept

Therapie-ontrouw is in tegenstelling tot therapie-resistentie beïnvloedbaar en kan bestreden worden door therapietrouwbevorderende maatregelen. In de literatuur worden er een aantal genoemd :

  1. Het verstrekken van duidelijke mondelinge en schriftelijke informatie over de ziekte en de behandeling aan patiënt en relevante anderen en het geven van een rationale, hetgeen de motivatie van patiënt kan verhogen en attitudes ten aanzien van ziekte en behandeling kan modificeren
  2. Het betrekken van partner/familie/vriend(en) en belangrijke anderen bij de behandeling en het geven van een rationale.
  3. Een juiste bejegening van patiënt tijdens het contact en het verhogen van de motivatie door motiveringsstrategieën
  4. Het in positieve zin beïnvloeden van de therapeutische relatie
  5. Het gebruik maken van herinneringen (reminders)
  6. Het geven van registratie-opdracht: dagelijks in te vullen beoordelingsschalen

Meer kans op noncompliance is te verwachten bij lange wachttijden, m.n. bij eerste polikliniekcontact na opname en bij wisselende behandelaars.

09 March 2000